Еще с библейских времен наружные лечебные средства составляли основу врачевания, доминируя над внутренними средствами. Нынешняя медицинская тенденция, развивающая трансдермальные способы физиофармакотерапии, как будто бы ведет нас вновь в этот первозданный период развития человечества. Поэтому, в современной медицинской практике, параллельно заметному подъему фармакологии и хирургической техники, неуклонно возрастает интерес к способам лечения, лишенным токсических рисковых эффектов. Широкий лечебно-профилактический диапазон, гомеостатический характер действия, хорошая совместимость с другими лечебными средствами, доступность, экономичность служат весомыми аргументами для широкого внедрения предлагаемых методик, рационально использующих комплекс природных и преформированных лечебных физических факторов.

Существует большое количество лекарственных форм для местной (локальной) терапии. Это гели, мази, кремы, бальзамы, пасты, линименты.

В настоящее время наиболее широкое распространение получили различные гели — мягкие лекарственные формы вязкой консистенции, способные сохранять форму и обладающие упругостью и пластичностью. Гель различается по типу дисперсных систем (гидрофильные и гидрофобные гели).

Их получают путем создания водной суспензии порошка полимера (являющегося по химической структуре кислотой) и добавлением очень небольшого количества (по сравнению с объёмом воды) нейтрализующего агента (щёлочь, сода, карбонаты и гидрокарбонаты аммония, аммиак, триэтаноламин и пр.). При перемешивании массы смесь загустевает с образованием вязкого геля. Немаловажно, что гели способны восстанавливать свою структуру после ее разрушения, благодаря эффекту «петля гистерезиса».

По сравнению с мазями, гели - перспективная лекарственная форма, так как они имеют pH близкий к pH кожи, быстро изготавливаются, не закупоривают поры кожи, быстро и равномерно распределяются, в гели можно ввести гидрофильные лекарственные вещества и даже суспензии. В настоящее время выделяют несколько способов трансдермального применения лечебных гелей – аппликации или нанесение, механическое втирание сочетания их с различными методами физиотерапии – постоянным электрическим током (электрофорез) и ультразвуковой терапией (ультрафонофорез).

Наиболее доступным физическим фактором, повышающим проницаемость кожи, является механическое повреждение рогового слоя эпидермиса. При энергичном втирании веществ наблюдается значительное увеличение их проникновения через кожу, в сравнении с методиками, когда мазь или растворы этого вещества наносят без втирания.

Массажные манипуляции, в особенности - приемы поглаживания и растирания, выполняемые предварительно перед нанесением на кожу какого-либо вещества, приводят к отшелушиванию рогового слоя, освобождению протоков сальных и потовых желез от скопившегося в них экскрета, повышая проницаемость кожного барьера.

Уровень развития современной молекулярной биологии, биотехнологии и фармакологии, существенно модифицируют общепринятые представления о возможностях кожной терапии. Заметный прогресс в области медицины, в частности - дерматологии, позволяет препаратам наружного действия выйти на качественно новый уровень.

Сложные биополимеры живой природы состоят из наночастиц, свойства которых во многом определяют функционирование целостного организма, поэтому в современной медицине и косметологии постоянно ведется разработка подобных нанопрепаратов, активно влияющих на структурно-функциональные свойства организма.

Использование наночастиц (к ним принято относить структуры, имеющие размеры от 1 до 100 нанометров) в медицине и косметологии позволяет не только эффективно доставлять биологически активные молекулы через кожный барьер организма, который они не способны преодолевать самостоятельно, но и существенно изменять характер действия препарата.

Трансдермальная транспортировка препарата, по сравнению с введением его перорально или через кровяное русло, позволяет избежать нежелательных побочных эффектов, снизить эффективную дозу препарата за счет существенного повышения его локальной концентрации, а также пролонгировать его действие за счёт создания кожно-подкожного депо. Современные синтезируемые нанопрепараты представлены биогенными, полимерными, дендримерными, углеродными и неорганическими структурами, которые обладают разнообразными транспортно-регуляторными свойствами. Вместе с тем, их природные прототипы, составляющие основу натуральных лечебно-профилактических препаратов, не только не утратили своего клинического значения, но и становятся всё более привлекательными, особенно среди людей имеющих приверженность к природным методам оздоровления.

Одним из компромиссных вариантов решения этой непростой проблемы является разработки действенных лекарственных средств и поиск путей снижения неизбежных негативных побочных эффектов химиотерапии путем совершенствования традиционных натуральных способов лечения и профилактики. Препараты растительного и теллурического (земного) происхождения, представленные в серии новых лечебно-профилактических средств компании «Т.В.К Груп», торговая марка "ЛАБОРАТОРИЯ ДОКТОРА ПИРОГОВА", относятся именно к этому лечебно-профилактическому направлению. Неинвазивный трансдермальный (чрезкожный) путь введения лекарственных препаратов в последнее время привлекает все большее внимание и интерес исследователей.

Чрезкожные методики наиболее эффективны, когда требуется создать высокую концентрацию препарата в какой-то конкретной зоне, депонировать препарат для его пролонгированного действия, например, при боли в суставах, пораженных арт-ритом. Кроме того, при введении через кожу лекарство не раздражает пищеварительный тракт, значительно снижается риск появления осложнений, связанных с патологией желудочно-кишечного тракта.

Более того, иногда при этом способе доставки веществ удается нивелировать роль детоксикационной функции печени, инактивирующей многие введенные в организм лекарства. При оральном введении печень разрушает ряд лечебных компоненты так быстро и полно, что они почти не достигают предполагаемых мишеней воздействия. При этом концентрация лекарства в плазме крови больного меняется вскоре после приема таблетки до значений, близких к нулю перед следующим приемом. Применяя методы трансдермального введения, подобных скачков можно избежать: поскольку вещество поступает в кровь постепенно, из кожно-подкожного депо, его концентрация в кровяном русле всегда остается в заданной терапевтической зоне. Передозировки или падения концентрации до слишком низкого уровня при этом также не происходит.

Некоторым недостатком трансдермальной транспортировки лекарств является раздражение кожи по причине возможной аллергической реакции на действующие вещества или неактивные компоненты системы, а также некоторое увеличение времени для начала лечебного действия по сравнению с инъекционными формами, что делает этот метод непригодным для оказания неотложной помощи.

Существует ряд определяющих факторов пригодности лекарственных средств для трансдермального введения. Допуская, что лекарство является достаточно действенным и отвечает требованиям дозирования, в первую очередь, исследуются его физико-химические свойства, отражающие возможности проникновения лекарства через кожу в терапевтически эффективном количестве, медицинскую необходимость, возможность технологического осуществления и практического применения. Именно физико-химические свойства лекарства стоят на первом месте, т.к. молекула препарата должна пройти через несколько слоев кожи, каждый из которых имеет свои отличительные особенности.

Для эффективного трансдермального транспорта требуется молекула лекарства, которая обладает сродством не только к гидрофобному роговому слою, но и к гидрофильной дерме. Молекула лекарства должна быть нейтральной, так как позитивный или негативный заряд молекулы может затормозить ее продвижение через гидрофобную среду. К тому же она должна обладать достаточной растворимостью в гидрофобной и гидрофильной среде. Наконец, лекарственная молекула должна быть небольшой (молекулярный вес не должен превышать 500 Дальтон), для того чтобы обеспечить необходимую скорость ее продвижения.

Трансдермальному введению препарата способствует предварительное, одновременное или последующее аппликации применение ряда общеизвестных физических лечебных методов и новых модификаций и параметров аппаратной физиотерапии. При физическом усовершенствовании трансдермального транспорта лекарственных средств используются внешние стимулы, способствующие проведению лекарственного средства через кожу, особенно через самый наружный слой. Внешние силы производят обратимые физические изменения в пределах рогового слоя. В качестве внешних сил могут рассматриваться самые разные виды физических воздействий от обычного механического втирания до различных аппаратных электротерапевтических комплексов. Как правило, способ введения зависит от формы выпуска лекарственного препарата.

Так, водные растворы вводят при помощи ком¬прессов и электрофореза, а средства на гелевой или мазевой основе - при помощи втирания или ультрафонофореза. Однако выбор способа трансдермального введения лекарственного средства не так прост, как ка¬жется на первый взгляд, в особенности для препаратов на мазевой основе. Гели серий «БИШАТОНБИО» («БИШАТОНБИО», «БИШАТОНБИО СИЛЬВЕР», «БИШАТОНБИО СИЛЬВЕР ПЛЮС») и «ПЕЛОВИТАЛЬ» («ПЕЛОВИТАЛЬ АКТИВ» и «ПЕЛОВИТАЛЬ ЭНЕРДЖИ») являются новой агрегатной формой природного рассола бишофита Полтавского месторождения.

Действие гелей данных серий связано как с целебными свойствами природного бишофита, так и с ионами серебра, которые обладают мощными бактерицидными и противовирусными свойствами и комплексным воздействием экстрактов лекарственных трав и растений. Активные компоненты, которые входят в состав препаратов, локально усиливают кровоснабжение, способствуют ускорению обмена веществ в подкожно-жировой клетчатке, способствуют выведению шлаков и расщеплению жиров.

Сбалансированный состав гелей, в состав которых входит природный рассол бишофита Полтавского месторождения, подвергнутый дополнительной очистке от техногенных примесей, и дополнительные компоненты (коллоидное серебро, фитокомплекс и пелоидный комплекс), определяет его эффективность в комплексном лечении и реабилитации пациентов при повреждениях опорно-двигательного аппарата, заболеваниях нервной системы, сосудистых заболеваниях конечностей, при травмах, ударах, растяжениях сухожилий и мышц и т.д.

Гели серий «БИШАТОНБИО» и «ПЕЛОВИТАЛЬ» применяются в комплексной терапии, для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, при повреждениях опорно-двигательного аппарата, при травмах, ударах, способствуют заживлению гематом, ушибов и ссадин на коже, также больным пожилого возраста, когда назначение общих минеральных ванн, в том числе бишофитных, противопоказано. Они используются в виде втираний, массажа, аппликаций, аппаратной терапии (ультрафонофорез, электрофорез), можно в комплексе с лечебной физкультурой, сауной.

Противопоказания: Повреждения кожных покровов в области нанесения, онкологические заболевания кожи, беременность. Возможна индивидуальная чувствительность к компонентам препаратов. Перед употреблением необходимо проконсультироваться со специалистом и при необходимости провести кожную капельную пробу на переносимость препаратов. В отличие от мазей, гели обладают пролонгированным действием, благодаря чему их можно применять на ночь. Гели оказывают увлажняющее действие на кожу и по сравнению с мазями лучше всасываются. Благодаря этому их фармакотерапевтическое действие более выраженное.

Несомненные преимущества гелей серий «БИШАТОНБИО» и «ПЕЛОВИТАЛЬ»:

• содержат дополнительные компоненты, улучшающие свойства кожи;
• обладают высокой проникающей способностью, что усиливает эффективность препарата;
• содержат только натуральные (природные) действующие вещества;
• не содержат синтетических красителей и ароматизаторов;
• экономичны и удобны в применении;
• в отличие от мазей, при попадании на кожу или одежду они легко смываются водой, не оставляя никаких следов;
• совместимы с другими препаратами, физиотерапией и лечебной физкультурой. Предлагаемые серии лечебно-профилактических средств «БИШАТОНБИО» и «ПЕЛОВИТАЛЬ», разработанные компанией «Т.В.К. Груп», торговая марка "ЛАБОРАТОРИЯ ДОКТОРА ПИРОГОВА", представляют собой новое направление в клинической и профилактической медицине.

Представляемые методики могут быть широко использованы в лечебно-оздоровительной и курортной практике. Использованы материалы из методических рекомендаций «Новые лечебно-профилактические средства теллурического и растительного происхождения на гелевой основе в физиотерапевтической практике.

Торговая марка «Лаборатория доктора Пирогова» Ежов В.В. с соавт., 2011.