Последнее время опять становятся популярными скипидарные ванны, история их открытия и применение в лечебных и оздоровительных целях прошла длинный путь, прежде чем попасть в бальнеологические ванны водолечебниц и ванны наших домов. История применения смолы (живицы) хвойных деревьев, из которой в настоящее время получают скипидар, в качестве лечебного и дезинфицирующего средства насчитывает тысячелетия. В древнем Египте смоло-бальзамические вещества растительного происхождения входили в состав для пропитывания умерших при бальзамировании.

Другие древние народы, жившие до нашей эры (древние шумеры, древние евреи и др.) употребляли высушенную хвою сосны и пихты, содержащую те же смоло-бальзамические вещества, для компрессов и припарок, а также применяли в виде настойки или жидких пластырей при кровотечениях и ранениях. В ХVI веке нашей эры живицу широко применяли во время чумы, т.к. пары скипидара обладают бактерицидным действием, в том же XVI столетии французский врач Амбруаз Парэ широко использовал скипидар и перуанский бальзам для лечения ран. На Руси бальзамы традиционно использовались при лечении ран и гнойных процессов.

В “Народном лечебнике” (1868г.) указывалось, что «смола ели обладает слегка раздражающим, возбуждающим действием, а смола сосны употребляется для лечения ран, при ревматических болях в суставах, подагре». Великий хирург Н.И. Пирогов во время русско-турецкой войны 1877 года активно применял живицу для лечения длительно незаживающих ран после ампутации, что спасло жизни многим солдатам.

Активное начало летучих веществ растительного происхождения, выделяемое из растений путем перегонки с паром, использовалось с лечебной целью очень давно, тем не менее, до XIX века сведения о химическом строении их отсутствовали. Только с появлением научных работ (1894, 1896) были открыты и изучены терпены – химически активные вещества, входящие в состав эфирных масел.

Последние, находясь в различных частях растений: в лепестках цветов, семенах, корочках плодов, листьях, хвое, древесине и т.д., обусловливают их запах. При перегонке с водяным паром живицы (смолы) хвойных деревьев получают скипидар (летучая фракция) и канифоль (нелетучая фракция). Скипидар (Oleum terebinthinae) – терпентинное масло – бесцветная жидкость со специфическим резким запахом, жгучая на вкус; он легче воды, кипит при температуре 153-170°С, в воде не растворяется, но смешивается в любых соотношениях с органическими растворителями – эфиром, хлороформом и другими.

Это активное вещество, обладающее выраженными антибактериальными и антифунгальными свойствами. Долгое время терпентинное масло с лечебной целью применялось только в виде мазей и растираний, но в XX появился врач, который изобрел еще один способ применения терпентинного масла. Абрам Соломонович Залманов родился в России в 1875 году, выдающийся врач, ученый и философ, несомненно, принадлежал яростной и бурной эпохе, он и его поколение хотели осчастливить людей и подарить не только «дивный новый мир», но и бессмертие. По окончании гимназии, поступив на медицинский факультет Московского университета в 1893 году, через три года Залманов его оставил, неудовлетворенный преподаванием и далее его жизнь напоминает приключенческий роман. Медицины ему показалось мало, тогда он поступает на юридический факультет, занимаясь юриспруденцией, сравнительным языкознанием и историей. В 1899 году его арестовывают за участие в организации всероссийской студенческой забастовки и на несколько недель сажают в тюрьму. После освобождения из-под стражи Залманов не мог продолжать учебу в России, он уезжает в Германию, в Гейдельберг, где заканчивает медицинское образование и в 1901 году становится обладателем своего первого диплома доктора медицины.

Второй уже русский медицинский диплом он получает в 1903 году в Харькове, в 1911 году получает третий диплом в Италии, куда он переселяется после нескольких лет интенсивной работы в Германии, где работает директором санатория для сердечных и легочных больных. В 1914 году начинается I мировая война. Залманов, к тому времени уже известный врач, возвращается в Москву, работает старшим врачом санитарных поездов, затем заведует военным госпиталем,был ранен,получил медаль.1918 год. Новый поворот в судьбе. Залманова назначают начальником Главного курортного управления.

Он создает Институт физиотерапии и курортологии, санатории, исследовательские центры. Его вызывают в Кремль для лечения Надежды Крупской и Марии Ульяновой. У Залманова – пропуск, выписанный Лениным, по которому он в любое время мог пройти в Кремль «И вот в один давний вечер1921 г. в Кремле Ленин довольный работой врача, спросил его, не желает чего ли он чего-нибудь? Всякое желание его тотчас же будет удовлетворено. И доктор Залманов вторично изменил свои привычки, отказался от легкой жизни и славы и вернулся в Германию».(фрагмент статьи проф.М.Манчини). В дальнейшем А.С. Залманов продолжает много работать в клиниках различных крупных городов Европы.

В совершенстве владея пятью языками он изучает сотни, тысячи научных работ. Энциклопедически образованный и очень широко мыслящий доктор, Залманов считал, что залог здоровой жизни – в поддержании правильных обменных процессов, протекающих в теле человека, Залманов разработал способы диагностики и лечения многих заболеваний. Он считал, что нарушение в работе капилляров – основная причина любого патологического процесса. Именно там, в тончайших капиллярах начинается патологический процесс – начало многих грозных болезней. Капилляры – это мельчайшие сосуды, которые подходят к каждой клетке организма, окутывая все органы в виде сети. Капилляры представляют собой мельчайшие кровеносные сосуды длиной около 1 мм и диаметром от нескольких до 30-40 микрон. Общее число капилляров в организме равно примерно 40 млрд., их общая длина составляет около 100 000 км, общая площадь поперечного сечения капилляров составляет более 1 м2, а общая эффективная обменная поверхность составляет более 1000 м2.

Разветвленная сеть капилляров пронизывает все наше тело. Так родилась капилляротерапия – наука о глубинном воздействии на обменные процессы в капиллярах. Блестящий знаток курортологии в качестве универсального средства воздействия на капилляры предложил лечебные скипидарные ванны. Сегодня его метод лечения официально признан во многих странах Европы. В частности, в 2000-ом году на парижском собрании по обмену опытом были представлены 12 клиник из Франции, Англии, Италии, Швейцарии, практикующих «скипидарные ванны по Залманову». Многие его последователи и ученики ставят имя Залманова в один ряд с именами Гиппократа, Авиценны, Парацельса и других основоположников медицинской науки.

Механизм биохимического действия компонентов скипидара изучался в опытах, большое внимание в литературе уделено биологическому действию скипидара в зависимости от дозы, длительности воздействия и точки приложения. Содержащиеся в скипидаре эфирные масла и терпены хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи и оказывают неспецифическое раздражающие действие на расположенные здесь немиелинизированные нервные проводники, что приводит к изменению кожной чувствительности.

Они вызывают дегрануляцию лаброцитов кожи, выделение биологически активных веществ (гепарин, простагландины, цитокины) и медиаторов (гистамин, ацетилхолин), которые понижают сосудистый тонус, расширяют просвет артериол и венул, увеличивает количество функционирующих капилляров, что способствует повышению локальной температуры тканей (на 0,4°С). Интегральное местно-рефлекторное действие раздражающих веществ сопровождается расширением сосудов (улучшается трофика тканей и отток жидкости) в области применения и сегментарно расположенных внутренних органах и мышцах («разрешающее» действие на патологические процессы в этих органах), ослаблением болевых ощущений, исходящих из этих же органов («отвлекающее» действие).

Скипидар чрезвычайно летуч, он способен проникать в кровь через легкие. Небольшие концентрации скипидара благоприятно влияют на слизистую оболочку бронхов, вызывая усиление секреции. Раздражающее действие скипидара связывают с липотропностью его основного компонента – a-пинена, благодаря чему он проникает через эпидермис и, возбуждая рецепторы кожи, вызывает рефлекторные реакции в организме. М.Д. Машковский (1986) отмечает, что под влиянием скипидара в коже освобождаются биологически активные вещества, в частности, гистамин, который вызывает раскрытие и расширение капилляров, и углекислота, которая стимулирует дыхательный центр. Исследования различных авторов показывают механизм действия скипидарных ванн, как тесное взаимодействие биологически активных, температурного, механического и химического раздражителей, воспринимаемых разнообразными рецепторами, заложенными в самой коже, стенках и на поверхностях стенок ее сосудов, слизистых оболочках дыхательных путей.

При проведении процедуры импульсы от рецепторов кожи, слизистых оболочек и стенок их сосудов поступают в центральную нервную систему. Нервно-рефлекторный путь влияния сочетается с гуморальным, обуславливаемым раздражением периферических рецепторов кожи и слизистых оболочек химическими веществами, которые попали в организм через кожу и слизистые оболочки или образующимися в самом организме вследствие воздействия водной процедуры. В ответ на сигналы, поступающие в центральную нервную систему по указанным путям, в нее начинают поступать импульсы о состоянии внутренней среды организма.

Таким образом, в кору головного мозга поступает афферентная импульсация с рецепторов кожи, слизистых оболочек, сосудов, внутренних органов, после чего в виде ответных импульсов она передается к исполнительным органам, вызывая соответствующие реакции со стороны различных физиологических систем, направленных на нормализацию их функций. Деятельность нервной системы тесно связанна с деятельностью гуморальных регуляторов. Гуморальные регуляторы являются средством передачи информации на клетки и органы, выполняют роль медиаторов нервной системы, подготавливают эффекторные органы к наиболее полному функционированию.

Как самостоятельный метод лечения различные виды скипидарных ванн (желтые, белые, смешанные) нашли широкое применение в терапии целого ряда заболеваний органов дыхания, кровообращения, нервной системы, в кожной и гинекологической практике. Активирующее влияние скипидарных ванн на кровоснабжение тканей, было успешно использовано при лечении больных хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в частности, ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза.

В литературе есть сообщения об успешном применении скипидарных ванн при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, артериальной и венозной недостаточности нижних конечностей, атеросклерозе периферических артерий.

Авторы отмечали нормализующее влияние белых и смешанных скипидарных ванн на показатели минутного объема крови, мощности левого желудочка, периферического сопротивления и кровенаполнения сосудов нижних конечностей. Проведенными исследованиями были уточнены некоторые особенности механизма действия ванн из белой эмульсии скипидара на пациентов с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей. Характерным в действии этих ванн был выраженный сосудорасширяющий эффект.

Под влиянием скипидарных ванн, резко сниженный в исходном состоянии, пульс увеличивался в 3–5 раз. Столь значительное увеличение пульса, вместе с ростом скорости кровотока, при отсутствии изменений пульсового давления, свидетельствовало о расширении мелких артерий. Сосудорасширяющий эффект ванн из белой скипидарной эмульсии сохранялся до 12 часов после процедуры и нарастал по мере увеличения концентрации скипидарной эмульсии в ванне.

Одновременно улучшался венозный отток. На протяжении курса наблюдалось расширение сосудов не только поверхностных тканей, но и скелетных мышц, улучшение кровоснабжения которых способствовало быстрому ослаблению симптома перемежающей хромоты. Увеличение кровоснабжения скелетных мышц связано с увеличением венозного возврата к сердцу, что происходит благодаря улучшению упруго-вязких свойств венозной стенки. Следствием этого было повышение кровенаполнения полостей сердца во время диастолы, возрастание сердечного выброса и усиление коронарного, мозгового и почечного кровотока. По данным капилляроскопии, осциллографии выявлено отчетливое сосудорасширяющее действие ванн с увеличением числа функционирующих капилляров и ускорением капиллярного кровообращения. Немало работ посвящено влиянию желтых скипидарных ванн на различные сосуды.

Было отмечено, что однократные процедуры значительно увеличивают объемный кровоток, причем, в начале курса лечения увеличение объемного пульса выражено четко, а в конце курса наблюдается уменьшение этой тенденции, что, очевидно, связано с адаптацией организма пациента к фактору. В качестве особенности воздействия желтых скипидарных ванн следует отметить значительную активизацию кровообращения на уровне капилляров, артерий и мелких сосудов кожи с меньшим увеличением объемного пульса сосудов мышечного типа.

Экспериментальные и клинические данные, приведенные выше, свидетельствуют о благоприятном влиянии скипидарных ванн на функциональное состояние симпатико-адреналовой системы, сердечный кровоток, периферическую гемодинамику, обменно-трофические процессы в нервной и мышечной ткани, атерогенные фракции липидов, что обуславливает высокую клиническую эффективность скипидарных ванн при различных заболеваниях.

Во многих работах отмечено отличие в механизме лечебного действия разных видов скипидарных ванн, что обусловлено химическими компонентами белой эмульсии и желтого раствора.

Ванны из белой эмульсии обладают большим обезболивающим действием, их применяют при заболевании периферической нервной системе, гипотензии, после травм различных тканей.

Ванны из желтой эмульсии более эффективно снижает артериальное давление, в большей степени улучшает периферический кровоток, их применяют при гипертонической болезни, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, при подагре, полиартритах. В. Т. Олефиренко с соавторами отметила отчетливое улучшение периферического кровотока и нормализацию липидного обмена под влиянием скипидарных ванн из желтой эмульсии.

Методика применения скипидарных ванн

Перед погружением в ванну больной смазывает вазелином особо чувствительные участки кожи (паховые складки, промежность, половые органы, подмышечные впадины, случайные царапины на теле) во избежание ее раздражения. Современная методика применения ванн отличается от методики А.С. Залманова, что продиктовано достижением терапевтического эффекта при температуре ванн, близкой к температуре тела человеческого организма и не представляющей выраженной опасности для сердечно-сосудистой системы человека.

Рекомендуется большинству больных применять эти ванны с постепенным повышением температуры воды в ванне 36° С до 38-39°С (степень повышения строго индивидуальна), в отличии от методики по А. С. Залманову типа ванн повышаемой температуры по Валинскому от 36 до 40-41°С.

В первой ванне растворяют 15-20 мл белой или желтой эмульсии, в каждой последующей дозу увеличивают на 5 мл, доводя обычно до 60-70 мл (до 80-110мл по Залманову). Продолжительность ванны подбирается индивидуально, обычно по нарастающей продолжительности в течение 8-15 минут (15-20 минут по Залманову. После процедуры больного слегка обтирают полотенцем, а затем укутывают сухой простыней, одеялом и отдых на 30 мин. Ванны рекомендуется принимать через день, курс лечения до 10-12 ванн. После приема ванны пациент может чувствовать легкое покалывание или жжение кожи.

Это нормальное явление, длительность этого ощущения после принятия ванны в норме не должна превышать 30-45 минут. Если эта реакция длится дольше, то надо принять душ и при приеме следующей ванны не нужно увеличивать количество эмульсии, а остановиться на предыдущей дозировке.

Скипидарные ванны как все физиотерапевтические методы лечения кроме общих противопоказаний имеют частные противопоказания к приему: ишемическая болезнь сердца с явлением стенокардии, нарушениями ритма, гипертоническая болезнь II стадии, хронический гепатит, цирроз печени, хронический гломерулонефрит, нефроз, повышения чувствительность кожи к скипидару.

Вот таким образом от применения смоло-бальзамических веществ растительного происхождения в древности, живица в виде скипидара пришла в нашу практику, а предложил этот метод удивительный человек, ученый, доктор Залманов А.С. (1875–1964), которому удалось найти возможность эмульгировать терпентинное масло и создать способ применения двух видов раствора скипидара в водолечебной практике. Впервые его метод лечения был принят МЗ Франции в 60-е годы, а сегодня этот метод лечения официально признан во многих странах Европы.

В частности, в 2000-ом году на парижском собрании по обмену опытом были представлены 12 клиник из Франции, Англии, Италии, Швейцарии, практикующих «скипидарные ванны по Залманову».

Многие его последователи и ученики ставят имя Залманова в один ряд с именами Гиппократа, Авиценны, Парацельса и других основоположников медицинской науки.